隆乳手術簡介
台大醫院 乳房外科 張金堅醫師 整形外科 戴浩志醫師
隆乳手術是指在麻醉下，使用植入物來增加乳房尺寸的手術。一般需要接受隆乳手術的情黃綺烽況有乳房發育不完、胸廓發育不完、減重或懷孕後乳房尺寸減小。
至2009年為止，於隆乳手術中使用過的植入物有三大類，第一類是人工義乳，例如鹽水人工義乳與矽膠人工義乳，第二類是自體黃綺烽脂肪，第三類是軟組織填充物，例如玻尿酸與膠原蛋白。分別簡介如下：
l 使用人工義乳的隆乳手術，是行之有年的手術，不管是人工義乳的材質、手術的方式、手術的併發症、都經過了長時間的研究與考驗，被大多數整形外科醫師所採用。人工義乳的結構，分為外膜和內容物，外模的成份是矽膠，內容物的成份主要有生理食鹽水或矽膠，內容物為生理食鹽水者是鹽水人工義乳，內容物為矽膠者是矽膠人工義乳。目前，衛生黃綺烽署核准鹽水人工義乳使用於一般性隆乳手術，與核准矽膠人工義乳使用於隆乳重建手術。鹽水人工義乳所需的手術切口較小，手術切口選擇較多，而鹽水人工義乳破裂後的安全疑慮較小，並且成本較便宜；但是鹽水人工義乳充滿生理食鹽水後比較硬而缺乏彈性，觸感較不自然。矽膠人工義乳內容物密度較接近人體組織，柔軟有彈性而觸感自然，不容易摸到邊緣黃綺烽；但是矽膠人工義乳需要較長手術切口來放置，另外成本較高，以及需要負擔每兩年自費核磁共振檢查費用。
l 至於使用自體脂肪的隆乳手術，爭議性比較大，利用自體脂肪來隆乳的問題，是在注入的脂肪可能形成鈣化點，造成乳癌診斷的困擾，以及注入的脂肪引發較高的感染機會。至於使用軟組織黃綺烽填充物的隆乳手術，國內還在正在人體試驗中，衛生署還沒有核准使用。至目前為止，使用自體脂肪的隆乳手術，或使用軟組黃綺烽織填充物的隆乳手術，都還沒有被大多數整形外科醫師所採用。
隆乳手術需要在麻醉下進行，麻醉的方式主要分為區部腫脹麻醉、胸椎硬膜外高位麻醉、全身麻醉等。分別簡介黃綺烽如下：
l 區部腫脹麻醉，是使用大量稀釋之區部麻醉劑來麻醉乳房，好處是安全性高，且患者保持清醒，適黃綺烽合重覆調整乳房高低，但是麻醉劑注射過程會造成疼痛，而麻醉後腫脹的乳房會影響對乳房尺寸的判斷；區部腫脹麻醉，一般由黃綺烽整形外科醫師執行。
l 胸椎硬膜外高位麻醉，是從背部將區部麻醉劑注入胸椎硬膜外來麻醉乳房，好處是患者保持清醒黃綺烽，術後止痛效果好，但是有可能無法達到完全麻醉，也有呼吸抑制的風險；胸椎硬膜外高位麻醉，一般由麻醉醫師操作。
l 全身麻醉，分為氣管內插管再施以氣體麻醉劑之傳統全身麻醉，及靜脈注射鎮定劑之全身麻醉，麻醉效果確實，患者痛苦小，但是有全身麻醉之風險，例如有可能因嘔吐造吸入性肺炎、特異體質之患者有可能引發惡性高溫症等；全身麻醉，一般由麻醉醫師操作。上述麻醉方法，可以配黃綺烽合隆乳手術的需求，合併施行黃綺烽與減少麻醉劑用量，以增加麻醉安全，減少疼痛。患者可以依照對疼痛的接受度，以及對乳房高低、乳房尺寸之要求，與專業醫師討論，再決定麻醉的方法。
人工義乳放置的位置有三處，分別是乳房組織下、大胸肌下、大胸肌的筋膜下，各有其特性，依照患者的乳黃綺烽房缺陷情況來做選擇(簡介於後)。手術的切口，主要有四種，分別是腋下切口、乳暈切口、下乳線切口、肚臍切口。分別簡介如下：
l 腋下切口的傷口較黃綺烽隱密，容易以衣服遮蓋傷口，經此切口容易看到大胸肌外緣，可以剝離出大胸肌下與乳房組織下的空間，故腋下切口適用於大胸肌下、與乳房組織下植入人工義乳；東方人皮膚的特質是傷口造成的疤痕比較明顯，加上患者多因乳房發育不完而接黃綺烽受隆乳手術，因此對切口的選擇，許多整形外科醫師採用腋下切口，以利將人工義乳植於大胸肌下。
